文／陳朝龍

整脊 要找專業人員

日前新聞報導，某男子閃到腰至國術館整脊後，第二與第三腰椎受創感染合併骨髓炎，致半身癱瘓、大小便失禁。衛生署指稱整脊為醫療行為應該由合格醫師或物理治療師執行，對於到國術館推拿整脊後，發生類似事件時有耳聞，民眾應重視自身的就醫環境。

高度的專業醫療技術

整脊治療是高度的專業醫療技術，施術者需經過嚴謹而完整的養成教育，在歐美先進國家有專業的整脊學校，學員必須充分的熟悉神經、骨骼、肌肉系統的解剖生理學，還必須修習其他相關醫療學分，才正式授與學位。國內則規定必須領有執照的醫事人員才能操作。整脊的治療範圍相當廣泛，但所謂治療是以診斷為前提的處置，如未經正確診斷，隨意不當扭轉、調整脊椎骨骼，可能造成嚴重的後遺症，如肌肉或韌帶拉傷，甚至斷裂、神經根壓迫加劇、骨折、中風、四肢癱瘓，所以診治的過程需相當慎重。

但只要在醫療專業人員正確診斷，並排除以下狀況，如椎底動脈血循不良、嚴重高血壓、動脈硬化症、心血管疾病的高危險群、骨腫瘤、動脈瘤、發炎性關節炎（如類風溼性關節炎、僵直性脊椎炎）、脊椎骨質疏鬆症等，才能安全地進行矯正治療。至於年齡方面，只要施術者診斷夠精確，手法夠輕巧倒無特別限制。

◎接受治療時，患者應有的認知：

●整脊為醫療行為，應尋求合格的中西醫師或物理治療師診察治療。

●整脊前，最好有超音波、X光、電腦斷層或核磁共振等影像為依據，確定頸、胸、腰椎無退化性、腫瘤、感染性、免疫風溼性炎症或骨質疏鬆症。

●整脊後，若發生急性疼痛、肢體麻痺、灼熱感、肌肉無力等狀況，應立即就醫。

另外，中醫有一種肌筋膜整骨法，其特色是，運用肌肉筋膜的特性，去歸位錯縫的骨，還原出槽的筋，挪動被牽引拉扯的筋膜，使身體的骨頭、肌肉、肌腱、筋膜回到正確的位置。

（作者為台北市中醫師公會常務理事）

以上轉自自由時報2010/10/02 健康醫療版

傳統的整脊，居多利用拙力在單一關節面產生瞬間壓迫的動作，有時會發出"啪"的聲響，貌似還原患處傷害。有的人說是骨間的氣體被力量壓迫散發出來的聲音，也有一說是整復歸位的聲響，其實只是單純肌腱硬滑過骨頭的聲音而已。

敝人由於長期以籃球為基礎運動，身上以往多有損傷，可發出聲響的關節面多達數十處，還可隨時隨意發出，若以聲響作為關節錯位回復的判斷，那麼也就不必要再練習內家拳來緩和推拿時產生於體內的拙力了。而文末所提及的肌筋膜整骨法，只說到了其一，未言明更精義的其二。骨頭上面附著肌肉、中間崁合肌腱與韌帶，肌肉上面又覆蓋著筋膜，佈滿於全身。

肌肉是一條梭狀的構造，所沿伸的線並非呈直線，而具有伸縮性。發生出槽時，肌肉是翻旋且繃緊的，並其下的骨頭與骨頭間的縫便會錯位。

筋膜則像是網佈滿全身，牽一髮而動全身，具有移轉性卻不具伸縮性，那麼便可以藉由可移轉的特性，循順逆勢帶動肌群，迫使讓出槽的筋與錯縫的骨歸位，因為單一肌束大多無法違抗肌群的生理動態運作。

如果無法憑著手的感覺，循著張力來源，判斷出何謂主動出槽與被動出槽的筋骨，以及找出患者身型的順與逆勢，儘管作再多的肌筋膜調整，也是枉然。因為當下根本不清楚自己究竟作了什麼，就只是養生館之流的按摩而已。按摩之所以能紓緩疲勞，一夜好眠，也是因為大腦中樞暫時性被阻斷錯誤力線的延伸所產生的酸痛疲勞罷了，因此不可不察。